Dureri de spate (lombalgie): ce ajută cu adevărat și ce nu

Durerile de spate din zona lombară, numite de medici lombalgie, sunt foarte frecvente și, în cele mai multe cazuri, nu ascund o boală gravă. Majoritatea episoadelor acute se ameliorează în câteva săptămâni. Ce ajută cel mai mult, potrivit ghidurilor medicale, este să rămâi activ și să faci exerciții potrivite, nu să stai la pat. Mai jos afli de unde vine durerea, ce funcționează, ce nu și când trebuie să mergi la medic fără să amâni.

De ce apar durerile de spate

Partea de jos a spatelui duce greutatea trunchiului și participă la aproape orice mișcare: aplecat, ridicat, răsucit, mers. Durerea poate porni din mușchi, ligamente, articulațiile mici dintre vertebre sau discuri.

La majoritatea oamenilor, medicul nu poate arăta o singură structură „vinovată”. Se vorbește atunci de lombalgie nespecifică. Sună vag, dar este o veste bună: înseamnă că nu există o fractură, o infecție, o tumoră sau un nerv prins grav.

Câțiva factori fac durerea mai probabilă sau mai greu de scos din viața ta:

• o solicitare la care spatele nu era pregătit, cum ar fi tăiatul lemnelor primăvara după o iarnă fără efort;
• statul multe ore în aceeași poziție, la birou sau la volan;
• condiția fizică slabă și kilogramele în plus;
• stresul, oboseala și somnul prost, care cresc sensibilitatea la durere;
• frica de mișcare după un episod dureros.

Uzura discurilor sau „ciocurile” vertebrale văzute pe radiografie sunt foarte frecvente după 40–50 de ani, inclusiv la oameni fără dureri. Nu explică automat suferința și nu înseamnă că spatele tău este „stricat”.

De ce nu e bine să stai la pat

Mult timp s-a recomandat repaus la pat pentru durerile de spate. Studiile au arătat că repausul prelungit întârzie recuperarea: mușchii slăbesc, articulațiile înțepenesc, iar durerea durează mai mult. Ghidurile actuale nu mai recomandă statul la pat.

Într-o zi foarte dureroasă poți să te odihnești câteva ore, dar ridică-te cât de des poți. Plimbările scurte prin casă sau prin curte sunt un început bun.

Ce ajută la durerile de spate, după ghiduri

Mișcarea și exercițiul

Exercițiul terapeutic este tratamentul cu cele mai solide dovezi pentru lombalgia care durează sau revine. Nu există un singur tip de exercițiu „cel mai bun”. Contează să fie potrivit pentru tine și să-l faci regulat. Pot fi exerciții de mobilitate, de forță pentru trunchi și picioare, mers, înot sau Pilates Clinic, adaptat pentru probleme de coloană.

Câteva exerciții blânde, pe care le poți încerca dacă nu ai semne de alarmă:

1. Basculare de bazin. Culcat pe spate, cu genunchii îndoiți, lipește ușor zona lombară de saltea, apoi relaxează. De 10 ori.
2. Pisica. În patru labe, rotunjește încet spatele în sus, apoi lasă-l ușor în jos, fără să forțezi. De 8–10 ori.
3. Podul. Culcat pe spate, cu genunchii îndoiți, ridică bazinul de pe saltea cât e confortabil, ține două secunde, coboară. De 8–10 ori.
4. Mersul. Începe cu 10 minute pe zi și crește treptat.

Un disconfort ușor în timpul exercițiilor este acceptabil. Dacă durerea crește mult sau coboară pe picior, oprește-te și cere sfatul unui specialist.

Terapia manuală, ca parte dintr-un program

Mobilizările, manipulările sau masajul pot aduce ușurare pe termen scurt. Ghidurile le recomandă doar împreună cu exercițiul, nu ca tratament de sine stătător. Pe scurt: terapia manuală te poate ajuta să te miști mai ușor, iar mișcarea face restul. Manipularea nu se face la oricine. Osteoporoza avansată, suspiciunea de fractură, infecțiile, tumorile, tratamentul anticoagulant sau semnele de suferință a nervilor sunt motive să nu se facă.

Ce spun ghidurile despre aparate

Procedurile cu aparatură, precum electroterapia sau ultrasunetele, sunt folosite des, dar dovezile că schimbă evoluția durerii lombare sunt slabe. Unii pacienți simt o ușurare temporară. Le poți folosi, dacă medicul consideră potrivit, ca sprijin pentru a face mai ușor exercițiile, nu în locul lor. Ele au și contraindicații: stimulator cardiac, sarcină, tumori, febră, tromboză.

Medicamentele pentru durere le recomandă medicul, ținând cont de alte boli și tratamente pe care le ai. Radiografia sau RMN-ul nu sunt necesare de rutină la o durere de spate obișnuită, fără semne de alarmă.

Postura la birou și la muncă fizică

Nu există o singură poziție corectă pe care s-o ții toată ziua. Cea mai bună poziție este cea pe care nu o ții prea mult, așa că schimb-o des.

La birou, reglează scaunul astfel încât tălpile să stea pe podea și ecranul să fie la nivelul ochilor. Ridică-te la fiecare 30–45 de minute, chiar și doar pentru un pahar cu apă. Dacă vorbești la telefon, poți vorbi în picioare.

La volan, pe drumuri lungi, fă o pauză la câteva ore și plimbă-te câteva minute.

La muncă fizică, în gospodărie, la pădure sau pe șantier, ține greutatea aproape de corp, îndoaie genunchii și nu te răsuci cu sacul în brațe, ci întoarce-te din picioare. Împarte o încărcătură mare în mai multe mici. După o perioadă fără efort, de exemplu la începutul sezonului de grădinărit, reia treptat, nu cu o zi întreagă de săpat. Toamna, când în multe gospodării din județul Suceava se fac lemnele pentru iarnă, împarte munca pe mai multe zile.

Greșeli frecvente

Statul la pat. Așteptarea ca durerea să dispară complet înainte de a reveni la activitate. Căutarea unei „vertebre ieșite” care trebuie „puse la loc”. Un RMN făcut prea devreme, care arată modificări normale pentru vârstă și sperie fără motiv. Șirul lung de proceduri pasive, fără niciun exercițiu.

Poate cea mai mare greșeală este să crezi că orice durere înseamnă o leziune nouă. La durerea care durează de luni de zile, sistemul nervos devine mai sensibil, iar durerea nu mai arată fidel ce se întâmplă în țesuturi.

Când mergi de urgență la medic

Cere un consult medical rapid dacă durerea de spate vine împreună cu:

• febră sau stare generală proastă;
• scădere în greutate pe care nu o poți explica;
• un traumatism, de exemplu o cădere, mai ales dacă ai osteoporoză sau peste 65 de ani;
• durere constantă noaptea, care nu se schimbă cu poziția și nu cedează la odihnă;
• istoric de cancer;
• tratament îndelungat cu cortizon sau imunitate scăzută;
• durere care apare pentru prima dată după 50 de ani, fără o cauză clară;
• slăbiciune, amorțeală sau furnicături în picioare care se agravează.

Mergi imediat la Urgențe sau sună la 112 dacă apar amorțeală în zona dintre coapse și în jurul anusului, probleme noi la urinat sau la scaun ori slăbiciune pe ambele picioare. Acestea pot fi semnele unei compresiuni grave a nervilor de la baza coloanei.

Cum te ajutăm cu durerile de spate la Kineto Bucovina

În centrele Kineto Bucovina din Liteni, Dumbrăveni, Pojorâta și Arbore, în județul Suceava, durerile de spate sunt printre cele mai dese motive pentru care vin oamenii. Începem cu o evaluare kinetoterapeutică gratuită de 30 de minute, în care căutăm semnele de alarmă și vedem ce mișcări te supără. Dacă e nevoie, te poate vedea medicul specialist în Recuperare Medicală.

Programul se bazează pe kinetoterapie, la care adăugăm, când are sens, terapia manuală pe masa Manuthera 242 sau alte terapii. Scopul este ca la final să știi cum să-ți îngrijești singur spatele. Găsești centrele pe pagina locațiilor, ne poți suna la 0748 481 481 sau te poți programa online.

Întrebări frecvente

Cât durează o durere de spate acută?

Majoritatea episoadelor de durere lombară acută se ameliorează în câteva săptămâni, mai ales dacă rămâi activ, iar dacă durerea nu scade după 4–6 săptămâni sau revine des, merită o evaluare.

Este bine să stau la pat când mă doare spatele?

Nu, repausul prelungit la pat întârzie recuperarea, iar ghidurile recomandă să te miști în limita durerii, cu plimbări scurte și reluarea treptată a activităților obișnuite.

Ce exerciții sunt bune pentru durerile de spate?

Mersul, bascularea bazinului, exercițiul „pisica” și podul sunt exemple blânde pentru început, dar cel mai bun exercițiu este cel potrivit pentru tine, pe care îl faci regulat și pe care îl poți crește treptat.

Trebuie să fac RMN pentru durerea de spate?

De obicei nu, la o durere de spate obișnuită, fără semne de alarmă, imagistica nu schimbă tratamentul, iar medicul o recomandă când suspectează o problemă gravă sau când se ia în calcul o intervenție.

Mă doare spatele când stau mult pe scaun, ce pot face?

Ridică-te la fiecare jumătate de oră sau trei sferturi de oră, schimbă des poziția, plimbă-te puțin și fă câteva exerciții de mobilitate în timpul zilei, pentru că nicio poziție nu e bună dacă o ții ore întregi.

Când e periculoasă o durere de spate?

Când vine cu febră, scădere în greutate, după o cădere, cu durere constantă noaptea, la cineva cu istoric de cancer sau cu amorțeală în zona dintre coapse și probleme la urinat, situații în care mergi la medic fără să amâni.

Ce ai citit aici te ajută să înțelegi durerea de spate, însă doar o examinare poate spune ce se întâmplă în cazul tău.